第359章 完美无瑕

    “各位。”

    赵培儒开口道：“我想请大家，先明确一个前提。”

    “病人的胰腺段囊性扩张原因，是累及肝外胆管的胆总管囊肿。”

    “囊肿大小，初步探测为6.9cmx4.2cmx5.1cm。”

    “这么大的囊肿，谁也不敢保证里面是否有癌变病灶，也更不敢保证，这些病灶是否已经扩张到胰腺段的整个胆管部。”

    “所以，在做治疗方案时，首先要考虑的就是要防止再次癌变，防止做‘二次手术’，明确这一点后，方案才有继续讨论下去的价值。”

    “刚才我听的几套方案，没有完全切除胰腺段囊性扩张，所以……”

    赵培儒摇摇头：“根本就没有继续讨论下去的必要。“

    他这话一说，众人都是脸色微微一变。

    两位大拿，董元恒教授和贺传映教授也对视一眼，心里咯噔一下。

    这么重要的事情，他们刚才确实没有强调出来。

    也算是两人的失职。

    虽然他们心里，隐约有这么一条红线在，但既然没有明确点出来，就导致了各种方案层出不穷。

    往轻了说，会浪费讨论时间，延误了病情。往重了说，这就有可能一不小心选到一种看似美妙，实则越了红线的方案。

    而在主会场旁听的各省领导、组委会领导们，听的也是眉头一皱。

    有些不悦的看向董元恒教授和贺传映教授两人。

    如果这次治疗，真因为疏忽大意，而导致没有治根，过上几个月，严老的身体又再次出现癌变病灶，而被迫二次手术，那他们不仅无法向严老交代，自己心里也是无比难受。

    线上的有几名专家，脸色一瞬间变得苍白。

    赵培儒刚才所点出来的那几套方案，就是他们的“杰作”。

    此刻，他们也有些后怕，好几个人的额头，已经渗出了冷汗。

    如果真采用了他们的方案，而导致严老后期复发，那到时，恐怕他们要被翻旧账，被人戳脊梁骨了。

    幸好，在一切都还没发生之前，赵培儒把这点给点明了，点透了。从这个角度讲，他们内心还对赵培儒，生出了几分感激，起码没让他们犯下大错。

    就在众人各怀心思时。

    赵培儒继续道：“这点排除后，符合要求的，还剩下五套方案。”

    八套方案，直接消失了接近一半。

    “这五套中，按照基本思路来划分，有囊肿内引流术，有外引流术，和囊肿切除术，以及胆管全切除术。”

    “这时，我们要明确另外一点。”

    “病人的手术治疗目的，是根治囊肿，去除病变组织，实现胆胰分流，解决胆汁瘀滞，胆道感染，防止癌变。”

    众人纷纷点头，赵培儒所说的这点，直指手术目的本质。

    不知不觉中，众人已经在跟着赵培儒的思路走了。

    赵培儒：“以这一点为筛选标准，外引流术、囊肿胆肠吻合术，都达不到以上的根治效果，并且手术远期疗效差，反复发病率高，再手术率高。“

    “甚至，还会起到反作用，有加速癌变的作用。”

    有几个专家，脸色也跟着一变。

    赵培儒所说的“外引流术”、“囊肿胆肠吻合术”，就是他们几个的杰作。

    而赵培儒所说的，也确实说的有道理，如果按照他们的术式继续推演下去，随着重要血管管道的重建，确实可能存在癌变部位被血供营养滋养而加速的情况。

    赵培儒继续道：

    “这几种术式，其实更适合作为过度手术使用，比如治疗并发急性胆管炎，急性胰腺炎，严重黄疸，肝功能衰竭，囊肿破裂等等病症。”

    “所以，这几种术式也排除在外，不作考虑。”

    众人面色不一。

    有的人目露沉思，有的人脸色沉重，有的人面色发白，心里发紧。

    主会议室中，领导们也有些心焦。

    因为随着赵培儒这么一分析……

    原本的八套方案，只剩下了三套。

    这要是最后三套，也全被不符合要求怎么办？

    而赵培儒的分析，还没结束。

    最后这三套方案，分别是苏省董元恒教授的，福省贺传映教授的，以及赵培儒的。

    赵培儒继续道：“董元恒教授的囊肿切除、肝总管空肠吻合术，这种手术的预后，一般而言比较好，算是比较优秀的方案了。”

    不少人听了，暗暗点头。

    尤其是以董元恒为首的众多福省专家，听到董元恒被夸，心里颇有些自豪。他们当中，有很多人或是董元恒的学生，其余人也或多或少听过董元恒的课，对他的很多思路理念，推崇备至。

    “但……”

    赵培儒话锋一转，道：“但，在切除范围，和切除程度上，业界对这种思路向来存在争议，切的多少，对病人的友好各有优劣，无法找到一个完美的平衡点。”

    这话一说，许多心里反对董元恒教授方案的人非常认可，他们也正是因为这种考量，才认为这套方案不够好，尤其是病人身份特殊，就更不能用了

    那么……

    全场所有人的目光，最终汇聚到最后的两套方案上。

    赵培儒：“而贺传映教授的方案，囊肿部分切除术，其他方面都不错，但为了实现胆胰分流，而保留部分胰段囊性扩张胆管……”

    “这样即便实现了胆胰分流，却也会导致残留胆管内胰液滞留，形成蛋白栓，将来会容易产生结石，胰腺炎等并发症。”

    “所以，董教授和贺教授的方案，也都有其瑕疵。”

    这话说完，全场寂静下来。

    赵培儒可真是直言不讳啊！

    直接把董元恒、贺传映两位胰腺顶尖大拿的缺点，直接点明了，点透了！

    甚至，批的一文不值，就差直接说“不适合严志鸣这例病人了”。

    至此，八套方案，让赵培儒给排除了七套，只剩下他那一套“全切除术”方案。

    此刻，别说是其他专家了，就连董元恒、贺传映两位大拿，脸色也有些不好看。

    他们写这些方案，也是废了大力气，拿出了毕生所学的。

    方案虽然不够完美，虽然有赵培儒所... -->>
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